Obario polikistikoak: zure gorputzak entzuteko eskatzen dizunean

Zure gorputza ez da huts egiten ari. Zurekin ari da hizketan. Ugaltze-adinean dauden emakumeen hormona-asaldurarik ohikoenetakoa da obulutegi polikistikoaren sindromea, eta, aldi berean, ulertezinenetakoa. Patroirik gabe doazen eta datozen arauekin has daiteke, ezeri erantzuten ez dion akne iraunkorrarekin, izatea espero ez zenuen ilea edo etengabeko neke- eta frustrazio-sentsazioarekin.

Baina gaixotasun hori ez da soilik estetika kontua, ezta hilekoaren desoreka hutsa ere: trastorno endokrino kroniko bat da, ugalketa-osasunean, osasun metabolikoan eta emozionalean eragiten duena.

Obulatzeko zailtasun kasu askoren atzean dago, 2 motako diabetesa, hipertentsioa eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua handitzen du epe luzera, eta antsietate eta depresio prebalentzia handiagoarekin lotzen da. Ez du beti minik ematen, ez du beti ezgaitzen, eta hain zuzen horregatik minimizatzen da askotan.

Ondo ulertzea da lehen urratsa normalizatu beharko ez liratekeen sintomak normalizatzeari utzi eta emakumearen osasuna zaintzen hasteko, begirada oso eta mitorik gabe.

Benetan zer den ulertzeko eta ideia okerrak desegiteko, Maria Arluziagaarekin hitz egin dugu, Donostia Unibertsitate Ospitalean ginekologoa eta Lehen Mailako Arretan Zumaian, Osakidetzaren barruan.

Gaixotasuna

Argitzen duen lehenengo gauza da ez garela gaixotasun arraro eta anekdotiko batez ari, baizik eta “emakume askori eragiten dien eta bere lehen hilerokotik hasi eta menopausiaraino irits daitekeen nahasmendu endokrino batez”.

Behin eta berriz dio “klinikoki oso aldakorra den sindromea dela, asaldura metabolikoak, ugalketakoak eta, askotan, psikologikoak dituena”, eta horrek azaltzen du zergatik ez duten paziente guztiek berdin bizi.

Gaixotasun horren iIzenari buruz, mito zabalduenetako bat desmuntatzen du: “Horrela deitzen da kisteen presentziak erabiltzen zirelako diagnostikorako. Izan ere, obulutegiaren ezaugarri ekografikoa da, baina ez da obulutegietan kiste patologikoak egotea, obulutegi bakoitzean 20 folikulu baino gehiago egotea bezala definitzen da. Izan ere, folikuluak ugaltzeko adinean dauden emakume guztiak ditugu”.

Diagnostikoari dagokionez, ondo egitea eta etiketa presatuak saihestea garrantzitsua dela azpimarratu du: “Diagnostikoa egiteko, ebaluazio integrala egin behar da, historia kliniko ona, miaketa fisikoa, analisi hormonala eta baginako ekografia eginez, gaindiagnostiko asko baitaude”.

Emakume helduetan, azaldu duenez, “diagnostikoa 3 ezaugarri hauetako 2ren presentzian oinarritzen da: oligo/amenorrea, hiperandrogenismo kliniko edo biokimikoa eta obario polikistikoaren morfologia ekografian”; nerabeetan, aldiz, “irizpide ekografikoa ez da beharrezkoa”, “emakume horiek obario multifolikularrak baitituzte modu fisiologikoan”.

Halaber, azpimarratu du ez dagoela gaixotasunaren “gradurik”, baizik eta adierazpen modu desberdinak: “Ez daude gradu ezberdinak, aurkezteko modu ezberdinak baizik”.

Eta paziente diagnostikatu berri bati zer esango liokeen galdetzen zaionean, bere mezua zuzena eta lasaigarria da: “Alterazio hormonal kronikoa dela baina tratatu daitekeela eta ez duela beti haurdunaldirako zailtasunik izaten”.

Hileroko irregularrak baino askoz gehiago

Obario polikistikoaren sindromea “tokatzen denean etortzen ez diren hilekoak” direla pentsatzen badugu, azalean geratuko gara.

Egia da hilekoaren irregulartasuna dela zantzurik ezagunenetako bat —eta gehien normalizatzen direnetako bat—, baina sindromea dezente harago doa. Androgeno gehiegi izateak akne iraunkorra, ilea erortzea edo patroi maskulinoa duen ilea agertzea ekar dezake.

Eta horri ispiluan beti ikusten ez den zerbait gehitzen zaio: intsulinarekiko erresistentzia. Gaixotasun hori duten emakume askok asaldura metaboliko hori dute, eta horrek 2 motako diabetesa, hipertentsioa, dislipemia edo sindrome metabolikoa epe luzera garatzeko arriskua areagotzen du.

Eragina ere ez da fisikoa bakarrik. Antsietatea, autoestimuaren aldaketak eta gorputzak “erantzuten ez duenaren” etengabeko sentsazioa ohiko esperientziak dira. Gaixotasun hori duten emakume guztiek ez dituzte sintoma horiek guztiak izango, eta ez dituzte intentsitate berarekin biziko, baina sindromeak osasunean modu globalean eragiten duela ulertzea gakoa da. Kontua ez baita soilik ziklo bat arautzea: kontua da oraingo eta etorkizuneko ongizatea babestea.

Emankortasuna: ez zuri ez beltz

Diagnostikoa agertzen denean beldur gehien sortzen duen hitzetako bat “emankortasuna” da. Baina hemen ñabardurak egitea komeni da.

Gaixotasuna da obulazio faltarekin lotutako antzutasunaren kausarik ohikoena, bai, baina horrek ez du esan nahi gaixotasuna duten emakume guztiek zailtasunak izango dituztenik haurdun geratzeko. Askok obulatu egiten dute tarteka. Beste batzuek laguntza puntuala beharko dute. Eta beste batzuek ez dute arazorik izango.

Zergatik behar du hainbeste denbora gaixotasun honek diagnostikatzeko?

Endometriosiaren aurka, Obulutegi Polikistikoaren Sindromea berehala diagnostikatzen da. Nolanahi ere, kontsulta egiteko atzerapenak eragin dezake atzerapena, baina ez da ohikoa, pazientearen sintoma asko (aknea edo hileroko irregularrak, adibidez) normaltzat hartzen baitira pazientearen adinerako.

Beste hormona nahasmendu batzuekin nahasten da maiz?

Gaixotasun hori diagnostikatzeko, diagnostiko diferentzial bat egin behar da, hilekoaren alterazioak eta odoleko androgenoen areagotzea (hala nola sortzetiko hiperplasia suprarrenala, cushing-sindromea edo androgenoak jariatzen dituzten tumoreak) eragin ditzaketen beste trastorno batzuekin.

Zer eragin du gaixotasun honek osasunean?

Gaixotasun honek eragina du emakumearen ugalketa-osasunean, osasun metabolikoan eta osasun mentalean. Bestalde, emakume horiek endometrioko asaldurak izateko arrisku handia dute, nahiz eta minbizia izateko arriskua txikia izan, eta haurdunaldian konplikazioak izateko arrisku handiagoa ere badute, hala nola haurdunaldiko diabetesa eta preeklanpsia. Ikuspegi metabolikotik, gaixotasunak glukosarekiko intolerantzia, 2 motako diabetesa, dislipemia, hipertentsioa, sindrome metabolikoa eta loaren apnea izateko arriskua handitzen du, baita gaixotasun kardiobaskularra izatekoa ere epe luzera. Paziente horiek depresioaren eta antsietatearen prebalentzia handia dute.

Zer zeregin dute elikadurak eta ariketa fisikoak?

Oso garrantzitsuak dira, ariketa fisikoa eta bizi-ohitura osasungarriak lehen mailako tratamenduak dira. Pisua murrizteak hilekoaren funtzioa eta ugalkortasuna hobetzen ditu, eta arrisku metabolikoa murrizten du.

Sendabiderik badu edo epe luzera maneiatzen da?

Ez, gaixotasun kronikoa da. Gaur egungo tratamenduen helburua da sintomak kontrolatzea eta epe luzeko arriskuak murriztea.

Nola eragiten du pisuaren, aknearen edo ilearen estigmak?

Ohikoa da autoestimu arazoak aurkitzea, nahiz eta gaur egungo tratamenduekin ondo kontrolatu daitezkeen sintoma horiek, hala nola hormona-tratamenduak, eta, batzuetan, tratamendu osagarriak behar izaten diren nutrizionistekin, dermatologoekin edo medikuntza estetikoarekin.

Zer aurrerapen espero duzu ikustea datozen urteetan?

Paziente horiek intsulinarekiko duten erresistentzia da guztiaren jatorria; espero dut jatorria nola tratatu ikertzea, eta ez sintomak.