Saber identificarlos es crucial para detectarlo cuando antes, una información que la especialista en Cirugía de Mohs del Servicio de Dermatología del Hospital Quirónsalud Bizkaia, Dra. Irati Allende, maneja a diario para actuar a la mayor brevedad .
Lo primero de todo, doctora. ¿Qué tipos de cáncer de piel existen?
Por un lado, tenemos el melanoma, que surge habitualmente como un lunar o mancha que va cambiando de aspecto (crece, se oscurece, cambia de forma, sangra...). Por otro, están el carcinoma basocelular y el carcinoma espinocelular, que habitualmente se manifiestan como una herida que no cura, una lesión con tendencia a la formación de costra que a pesar de las semanas o meses no termina de curar.
¿Cuándo hay que acudir al dermatólogo ante la sospecha de tener una lesión en la piel?
Existen varios motivos de alarma. En primer lugar, cuando hay un cambio evolutivo. Cuando nos damos cuenta de que un lunar cambia de tamaño, empieza a sangrar, se abulta… debemos preguntar a un especialista, que un lunar cambie es una señal de alarma. En cuanto a los carcinomas y a los otros tumores, al igual que he explicado, normalmente se reflejan como una herida que no acaba de curar. Una postillita o una pequeña herida que ha aparecido y que parece que se va a curar, pero no termina de hacerlo también es un síntoma de alarma y debemos consultarlo.
¿Cuál es el cáncer de piel más peligroso?
Es curioso, el cáncer de piel es el más frecuente de los que existen, ni siquiera hay una incidencia controlada porque es muy, muy frecuente. Dentro de esta patología, el más peligroso es, sin lugar a dudas, el melanoma. Por suerte, cada vez se detectan a etapas más precoces y también ha habido una revolución en cuanto a nuevos tratamientos en el campo de la inmunoterapia, por lo que el pronóstico ha cambiado sustancialmente.
El más peligroso el melanoma, ¿y el más frecuente?
Es el carcinoma basocelular, que no es un cáncer tan agresivo y potencialmente mortal como el melanoma, pero que sin tratamiento puede ser localmente agresivo y derivar en cirugías complejas.
¿Qué les diría a esas personas que no se atreven a acudir a una consulta por si tienen que escuchar un diagnóstico amargo?
Lo más importante que debo destacar es que el pronóstico y los tratamientos son totalmente diferentes si se detecta una enfermedad antes o después. En la primera etapa, la gran mayoría de los tumores se curan sin tratamientos muy agresivos. Por ejemplo, en un melanoma, el esperar y que sea 3 milímetros más profundo cambia radicalmente el pronóstico y el tratamiento a seguir. Por eso, cuanto antes se detecte, menos tratamientos, menos cirugías, menos marcas y pronostico muchísimo mejor.
¿Qué tratamientos utilizan en el Hospital Quirónsalud Bizkaia para tratar un cáncer de piel?
El tratamiento de todos esos tumores de piel es quirúrgico. Se debe extirpar la lesión en su totalidad. La mayoría de estos tumores aparecen en las zonas que se han expuesto al sol, es decir, en las zonas más visibles de nuestro cuerpo como la cara. Por ello, al ser cirugía, son tratamientos que pueden dejar cicatrices y defectos que luego deben repararse. Por ejemplo, quitar una lesión de un párpado y una nariz conlleva quitar unos centímetros de piel y estéticamente es un cambio significativo.
En la actualidad hay muchas técnicas diferentes, una de las que realiza el Hospital Quirónsalud Bizkaia es la Cirugía de Mohs, ¿en qué consiste?
La Cirugía de Mohs es una cirugía en la que se va extirpando el tumor capa a capa hasta llegar a extirparlo en su totalidad. A diferencia de la cirugía convencional en la que se extirpa el tumor más un margen de tejido sano alrededor, en la Cirugía de Mohs no se extirpa tejido sano periférico. De esta manera, conseguimos dos beneficios: el primero, es que extirpamos el tumor en su totalidad sin dejar restos y el segundo, es que las opciones de reconstrucción son mejores, ya que se ahorra tejido sano. El paciente tiene menos marca y mayor seguridad de que la lesión está completamente curada y no quedan restos.
¿Cuánto dura y cómo es el postoperatorio de esta cirugía?
Es bastante sencillo, el paciente se marcha con unos puntos que van tapados y que, por lo general, se quitan a la semana. El paciente puede hacer vida relativamente normal, al principio con un apósito y a partir de la retirada de puntos, con unos cicatrizantes. Normalmente este tipo de cirugías se hace en el día y sin ingresos y no requiere grandes tratamientos posteriores.
¿La Cirugía de Mohs se puede aplicar en todos los tipos de cáncer de piel? ¿O está indicada para situaciones concretas?
Habitualmente lo indicamos en lesiones que aparecen en zonas estéticamente comprometidas como la cara. Esto es muy importante teniendo en cuenta que más del 90% de estos tumores aparecen en la cara porque son zonas que han estado expuestas al sol a lo largo de los años. A veces también lo empleamos en tumores que se extienden muy fácilmente por las zonas alrededor de la lesión, esos tumores que no se sabe muy bien dónde empiezan y dónde acaban. En estos casos, hay más riesgo de tener que volver a operar una lesión que se ha tratado con cirugía convencional. También tenemos casos de pacientes que ya han sido intervenidos previamente.
Un dato curioso en cuanto a la Cirugía de Mohs: Jill Biden, la primera dama de los Estados Unidos ya ha pasado por este tratamiento. Sin embargo, esta cirugía no se desarrolla en demasiados centros. ¿Qué relevancia tiene el Hospital Quirónsalud Bizkaia?
La Cirugía de Mohs es en la actualidad la técnica quirúrgica que ofrece mayores garantías de extirpar completamente el tumor y también las mejores opciones reconstructivas, es decir, es la técnica que deja menos cicatriz. No se realiza en muchos centros, ya que requiere de medios, de formación y de práctica para que pueda desarrollarse con todas las garantías. En el Hospital Quirónsalud Bizkaia llevamos varios años realizando esta técnica con muy buenos resultados y contamos con un ambiente hospitalario que ofrece la máxima calidad. Es una cirugía muy beneficiosa para los pacientes por su eficacia y por sus resultados físicos y nosotras no podemos estar más orgullosas de poder ofrecer esta innovadora técnica a cualquier persona que lo necesite.
Por último, y ahora que se acerca el verano, ¿cómo debemos protegernos la piel?
Es importante insistir en la fotoprotección, tanto en forma de fotoprotectores tópicos como en la fotoprotección física como son gorras, gafas de sol, sombrilla... Se debe evitar la exposición excesiva al sol, evitar quemaduras solares, bronceado extremo y ante cualquier duda, consultar a un dermatólogo.
